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日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)主要分为两大部分:躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS) 和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)。
主要包括10项内容,分别包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走以及上下楼梯,可以在治疗前后对患者的日常生活能力进行相关的评估,是康复医学中比较常用的量表之一。
《疼痛评估量表》《Lysholm膝关节评分表》《Neer肩关节功能评分》《Constant肩关节评分系统》《颈部功能障碍指数》《腰椎JOA评分》以上这些医学量表是骨科医生进行诊断、治疗和康复的重要工具,可以帮助医生全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
正在进行的进食活动,如果有自理度的问题,通过评定能够获得自理和使其尽可能自理方法的线索为此需要对能够进行的进食活动进行评定。ADL在康复医学中指日常生活能力,反应了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力,因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。
FIM在康复医学中指的是功能独立性评定量表(Functional Independence Measure)。它是用于评估个体在日常生活活动中功能独立性的标准化工具。该量表的设计目的是为康复治疗和护理提供一个客观、可量化的评估标准,帮助医生和治疗师了解患者的功能状况,制定康复计划,以及监测康复进展。
FIM指功能独立性量表(Function Independent Measure,简称FIM)。FIM量表是1987年由美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出,更全面、客观地反映患者ADL能力的评定方法。评定者在FIM评定过程中,一定注意评定病人实际上能做什么,而不是病人可能或应该做到什么程度。
根据Barthel指数计分,分为4级。总分100分。①达100分者基本日常生活的能力可以自理,但是不一定能够独立生活,不能做饭,与人接触;②60分以上,生活基本自理。有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动;③60—41分,生活需要帮助;④40—20分,生活需要极大帮助;⑤20分以下,生活完全需要帮助。
至89分意味着个体能在一定程度上自理生活,存在轻度功能障碍,但能独立完成若干日常事务。41至59分表示生活需要一定帮助,而21至40分则表明生活依赖性极高,需要极大帮助。低于20分则意味着个体在日常生活活动中完全依赖他人。
至89分的评分表明个体在一定程度上能自理生活,但存在轻度功能障碍,仍能独立完成一些日常事务。41至59分的评分指出个体在生活中需要一定帮助,而21至40分则表明生活依赖性很高,需要大量帮助。若评分低于20分,则表明个体在日常生活活动中完全依赖他人。
ADL能力分为基本或躯体的日常生活活动能力以及工具性日常生活活动能力。ADL的评定方法包括以下项目: 进食:自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。 洗澡:自理5分、稍依赖0分、较大依赖0分、完全依赖0分。 修饰:自理5分、稍依赖0分、较大依赖0分、完全依赖0分。
日常生活活动能力的评估对康复治疗、护理计划和生活规划至关重要。通过不同评估工具的应用,可以更准确地了解个体的能力水平,从而制定出更加个性化的康复和护理方案。 这些评估工具不仅帮助医疗专业人员,也为患者及其家属提供了重要的参考信息。
不同级别的ADL能力评估工具各有特点,适用于不同的患者群体和医疗环境。通过选择合适的评估工具,可以更准确地了解患者的真实状况,为患者提供更为精准的治疗和支持。这不仅有利于患者的身体康复,也有助于改善其生活质量。
1、日常生活能力量表(ADL):该量表由美国Lawton和Brody于1969年制定,包括躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)。它们用于评估个人的日常活动能力。评分低于16分通常表示正常功能,而高于16分的评分可能表明功能下降。
2、日常生活能力量表(ADL): 由美国Lawton和Brody于1969年创建,分为躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL),评估日常活动能力。总分低于16分表示正常,高于16分则可能功能下降,若总分≥22或2项以上≥3分,则存在明显功能障碍。
3、Morse跌倒危险因素评估量表:由Morse团队于1989年创建,适用于老年住院患者的入院评估,旨在降低跌倒风险。该量表包含6个项目,总分为125分。得分45分及以上表示存在高度跌倒风险,需要采取相应的防护措施。 Braden压疮评分表:由Braden和Bergstrom博士在1984年共同制定,用于预测和筛选压疮高风险人群。
4、评估操作规范与程序:医生应根据患者的具体情况进行相关综合评定的医嘱;入院病情评估应由诊疗组长或主治医师完成;特定评估量表应由指定人员完成。 老年综合评估考核:科室应进行日常督促和每月考核;职能部门应每季度实施检查、考核、评价,并对考核结果进行分析、反馈和整改,以确保评估质量。
5、项Morisky用药依从性量表(MMAS-8):由Morisky等人在2008年提出,适用于各种慢性疾病患者。睡眠状况自评量表(SRSS):由李建明教授编制,适用于筛选有睡眠问题的患者,或用于治疗前后评定效果的对比研究。心理压力指数测试:评估长期压力对生理、心理和人际关系的影响。
6、老年人评估的步骤:收集资料:首先必须对老人的基本功能情况有所了解,如关节活动范围、平衡性、肌力等,以确定其残存的技能和缺陷,以及是否需要专门的设备如轮椅、步行椅、还应确定感知和认知功能。人员组织:每次评估至少有2名评估员,评估员需出示评估员证,已取得老人及家属配合。
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